“涅槃重生看青医”之机构改革篇

                    破 壁 开 渠 活 水 来

                                             --青龙满族自治县医院机制改革焕发生机
                                                                           口文/陈秋雁 郭丽冰 李碧琦
                

寒去冰消，春回大地。

3月30日，在青龙满族自治县医院里，沐着暖阳的百姓来往穿梭，面带笑容的医护人员紧张有序，这样的工作景象是四年前的青龙县医院职工“想都不敢想”的。

青龙县医院，是青龙域内唯一一所综合性二级甲等医院，有着73年建院史，肩负着56万满乡群众身体健康的医疗保障任务。但在2009年到2019年的十年时间里，医院负债近2亿元。

“环境杂乱，管理缺失，职工拿医院不当自己家，一年一年亏损！”提起当年，青龙县医院院长助理商友坤至今仍心痛不已。由于管理缺失，人心涣散，导致医技水平和服务水平双下滑，与中小医院形成同质化竞争，大病医疗几乎全部外溢，无法尽到县级医院应有责任和担当，沉疴痼疾让一个公立医院几近破产倒闭。

面对青龙县医院几乎“停摆”的局面，青龙县委、县政府也想了很多办法，但一直没有摆脱被动的局面。

不改革就没有出路！

青龙县医院建设年代久远，各种基础配套设施和就医环境已经远远不能满足百姓需求，2012年，青龙县政府在逃军山村征用了187亩土地，用于县医院整体迁建项目建设，但由于种种原因，该项目一直没有动工。

老院管理亟待改革，新院建设迫在眉睫。

2019年9月，青龙县委、县政府经过反复调研、考察、论证，决定对青龙县医院进行公立医院改革，邀请森源投资集团帮助新医院建设的同时，也派驻森源医管团队进入老医院参与咨询管理。

经过广泛调研，森源医管团队从顶层设计入手，按照现代企业制度管理思路，把“开源”“节流”作为改革突破口，破旧立新，开始了大刀阔斧的改革。

——精兵简政！医院的行政管理、医疗辅助科室由30个压缩到15个，中层干部由45人减少到19人，裁减一般工作人员40人。

——健全机制，严堵“跑冒滴漏”！医管团队在财务、物资管理上做文章，建立“进销存”管理制度，严格控制成本。成立物流部后，在相应科室建立“二级库”，对各科室支领的耗材、试剂进行全面监管追踪管理。控制库房库存，减少资金占用，降低过期风险。

——推行“6S”管理模式，让职工成为医院的主人！医管团队亮出激发职工动力、激发医院活力的“杀手锏”。制定《青龙医院“6S”管理工作计划和考核办法》，推行以“整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全”为内容的“6S”现代企业治理体系，打造科室样板，规范职工行为，提高医技人员的服务意识和水平。

——对医闹“碰瓷”敲诈采取零容忍！对利用职务之便骗取医院财产依法严厉惩处，对绩效方案进行完善奖励多劳优劳，对全院公共卫生环境全面整改，开展120救护车专项治理和住院病区专项治理，出台合理化建议奖励实施办法，开展设备采购审批专项督查，对医技科室收红包现象调查亮剑。

随着医管团队和县医院的一项项政策出台和强力推进，一件件务实举措和治理活动相继展开，整个医院从环境到形象，从管理到服务，脱胎换骨，发生了翻天覆地的变化。四年过去了，青龙县医院改革闯出了一条越走越宽的康庄大道，发展形势凸显裂变效应。

2020至2022年，分别实现盈余827万元、2485万元、3322万元，三年累计节省采购成本4705.17万元。检验成本节约965万元，总盈余6634万元；医院职工收入逐年增加，人均月收入由2018年的7600元提高到2022年的10086元；成立康复医学科，受益人群达1.7万人，患者满意度达98%。

“现代企业管理模式也适用于医疗单位的管理，它们的运营理念、管理套路以及出了问题的解决方法都是一样的，用企业管理工具解决问题也是有效的。”森源投资集团董事长黄文选说，很多公立医院经营不好的最大问题是管理缺失，利益输送严重，解决这一问题首先离不开政府强有力的支持。

提高医技能力是医院长久生存的关键。为推动医院整体医技水平大幅提升，医院实施“目标管理”，通过“走出去、请进来”，成功落实了脑血管介入、髋关节和膝关节置换等学科建设72项。2021年至2022年共安排62个学科建设项目，平均每年设备更新资金1000万元。

青龙县医院党总支副书记、院长徐国江对改革深有感触，“总结起来，森源医管团队的管理精髓关键有三点，一是有公心，二是敢作为，三是高谋划。”徐国江说，森源医管团队“一切为了医院”的出发点，为医院发展瞄定了方向；而强有力的管理手段，震慑了企图浑水摸鱼的人群；医管团队的谋局能力，更为医院发展垫定了坚实的基础。

经过阵痛、走过沼泽、淋过风雨，终见彩虹。未来，根据国家“十四五”时期对县级医院的定位，青龙县医院将围绕打造秦皇岛北部医疗中心的目标，形成“一院两区+16个卫生院”的格局，让百姓大病不出县，常见病、慢病不出乡，小病不出村。同时锻造有区域竞争力的特色专科，发展健康管理，建立从生到老全生命周期服务体系，由以治疗为中心向以健康为中心过渡。新院投入使用后，利用老院区位置和规模优势，做大做强大健康和康复理疗产业，发展中医中药和医疗康养服务。

是改革带来的力量，让青医人焕发了生机活力，看到了希望方向。雪消寒尽春来日，再展鲲鹏搏几回。青龙县医院将在县委、县政府的正确领导下，继续依靠森源医管团队的精心指导，以良知为舵，用使命为帆，向着幸福的彼岸，劈涛斩浪开始新的航程。

医管团队：许莹 供稿

2023年4月11日